山東力明科技職業(yè)學(xué)院師生下鄉(xiāng)義診。力明學(xué)院供圖

 今年元旦，一群身著白大褂的醫(yī)學(xué)生，手舉心愿牌，堅(jiān)定喊出“扎根鄉(xiāng)村，學(xué)醫(yī)報(bào)國”的新年愿望。伴隨視頻熱傳，話題“這些醫(yī)學(xué)生的新年愿望是去農(nóng)村”沖上熱搜，收獲大量點(diǎn)贊和網(wǎng)友留言支持。

 這群醫(yī)學(xué)生，來自山東力明科技職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“力明學(xué)院”）。40多年來，該校的30余萬名畢業(yè)生中，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有近20萬人，他們中絕大部分都回到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生所，目前仍有80%堅(jiān)守在基層。扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)村，既不是一時(shí)的作秀，也不是就業(yè)的權(quán)變，而是這所由培訓(xùn)“赤腳醫(yī)生”源起的民辦高校與生俱來的基因，是幾十年來始終不變的醫(yī)學(xué)教育方向和師生共識。近些年，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“下不去、用不上、留不住”，成為基層農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的痛點(diǎn)。力明學(xué)院40多年來的實(shí)踐，或許能為破解這個問題提供一個樣本。

　　     為“想回農(nóng)村、能回農(nóng)村”的人鋪好路

  力明學(xué)院的辦學(xué)源起，是20世紀(jì)60年代在濟(jì)南由我國第一代中西醫(yī)結(jié)合專家王顯明教授面向全國農(nóng)村“赤腳醫(yī)生”開展的全科免費(fèi)培訓(xùn)。1985年，在累計(jì)培訓(xùn)幾萬名“赤腳醫(yī)生”后，王顯明教授獲頒“濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院”的辦學(xué)執(zhí)照。這是我國第一所也是迄今唯一曾以中西醫(yī)結(jié)合為特色并命名的民辦醫(yī)科院校。學(xué)校獲批設(shè)置“農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療（中西醫(yī)結(jié)合方向）”專業(yè)，成為全國最早面向農(nóng)村、可報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的專業(yè)。由于學(xué)校服務(wù)農(nóng)村的辦學(xué)理念契合了基層醫(yī)療需要，農(nóng)村青年紛紛報(bào)考，在校生很快過萬。1992年，學(xué)校更名為“山東中西醫(yī)結(jié)合大學(xué)”。2001年，學(xué)校更名為“山東力明科技職業(yè)學(xué)院”，但其面向農(nóng)村的中西醫(yī)結(jié)合教育特色沒有改變。

  記者采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，一家兩代人都從力明學(xué)院畢業(yè)的情況很多，甚至還有一家兩代人同時(shí)在力明學(xué)院就讀。這是力明學(xué)院畢業(yè)生扎根鄉(xiāng)村的鮮活呈現(xiàn)。

  51歲的邱明霞，3年前從力明學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)。2020年，西醫(yī)中專畢業(yè)的她為了學(xué)習(xí)中醫(yī)的“治未病”和根源調(diào)理，通過春季高考考入力明學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)。大二那年，她的兒子范鑫慧也考進(jìn)力明學(xué)院。目前，邱明霞兩代三口人，都在基層醫(yī)療崗位服務(wù)。

耿得心是山東省莒南縣汀水衛(wèi)生院副院長，2005年畢業(yè)于力明學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)。去年，他讓自己的女兒也報(bào)考了力明學(xué)院，目前在中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)。

 力明學(xué)院基于20世紀(jì)六七十年代培訓(xùn)“赤腳醫(yī)生”的經(jīng)驗(yàn)積累，建立了一套“中醫(yī)基礎(chǔ)+西醫(yī)基礎(chǔ)+臨床融合”的培養(yǎng)模式，讓“中西醫(yī)結(jié)合”變?yōu)榭蓮?fù)制、可推廣的基層醫(yī)療人才培養(yǎng)路徑。“我們的學(xué)生，原本就有扎根基層的初心，我們要做的，是給他們提供一條可行的路。”力明學(xué)院劉曉臣院長說。

 2014年至今，這所學(xué)校在山東省有關(guān)部門支持下，還承辦了山東全省鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)免費(fèi)培訓(xùn)，幾萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生在這里接受系統(tǒng)培訓(xùn)。學(xué)校成為“來自農(nóng)村，想回農(nóng)村”的基層醫(yī)療工作者的“加油站”。

　　山東力明科技職業(yè)學(xué)院泰山校區(qū)。力明學(xué)院供圖

　　     把“用得上、最好用”的本領(lǐng)教到位

　幾十年來，一批批青年學(xué)子懷著“扎根鄉(xiāng)村、學(xué)醫(yī)報(bào)國”的夢想，來到力明學(xué)院。人來了，教什么？怎么教？基層醫(yī)療的復(fù)雜性在于，它要面對的是“全”科，而不是“專”科。在基層，一名鄉(xiāng)醫(yī)可能要同時(shí)處理感冒發(fā)熱、腰腿疼痛、慢性病管理和公共衛(wèi)生服務(wù)，這就要求培養(yǎng)模式必須“接地氣”。

　得讓每個醫(yī)學(xué)生把最適用農(nóng)村的本領(lǐng)學(xué)到手，未來才能當(dāng)好“健康守門人”。

　1984年，學(xué)院創(chuàng)辦人王顯明教授編著了中西醫(yī)結(jié)合專著《中醫(yī)內(nèi)科辨證學(xué)》。這是指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合臨床和教科研的著作，也是力明學(xué)院第一本教材。此后，力明學(xué)院又邀請全國400余位專家，共同編寫了全國首套76部3700萬字的高等院校中西醫(yī)結(jié)合系列教材。為更好應(yīng)對人口老齡化，滿足鄉(xiāng)村老人健康需求，2006年開始，力明學(xué)院又組織編寫了27部1100余萬字的中西醫(yī)結(jié)合老年醫(yī)護(hù)系列教材。40多年來，力明學(xué)院累計(jì)編寫出版教材103部。

　2005年，教育部、原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織專家組到校評審后下發(fā)文件，批準(zhǔn)學(xué)校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、針灸推拿等準(zhǔn)考醫(yī)師資格考試的醫(yī)學(xué)專業(yè)。2009年后，�？茖哟挝丛俳y(tǒng)一設(shè)置“中西醫(yī)結(jié)合”專業(yè)，為繼續(xù)開展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)，力明學(xué)院獲批舉辦臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)雙專業(yè)教育和畢業(yè)資格。

　鄉(xiāng)村醫(yī)療人才的成長不僅需要理論的支撐，也需要實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積攢，更需要持續(xù)增強(qiáng)崗位適配能力。在力明學(xué)院，理論教學(xué)、技能實(shí)訓(xùn)、基層實(shí)習(xí)并重。學(xué)校與上千個農(nóng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，每年2000多名學(xué)生赴基層實(shí)踐。

　該校中醫(yī)藥學(xué)院院長張功是山東中醫(yī)藥大學(xué)的博士，他投身職業(yè)教育的想法很實(shí)在：“把‘一根針、一把草’的實(shí)用本領(lǐng)教給學(xué)生，讓他們走出校園就能回應(yīng)群眾需求。”學(xué)院的中醫(yī)藥專業(yè)群堅(jiān)持“中西醫(yī)并重、針灸藥并用”，重點(diǎn)教授針灸、推拿這些基層實(shí)用技術(shù)。脈診實(shí)訓(xùn)室里，脈象模擬系統(tǒng)能模擬28種常見脈象；10個實(shí)驗(yàn)中心、195個實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生練到手熟。

　但教學(xué)不只是設(shè)備的問題，更在課程設(shè)計(jì)。力明學(xué)院專門開發(fā)了融合本地常見病與地域性中醫(yī)藥知識的“鄉(xiāng)土”教材，還引入虛擬仿真實(shí)訓(xùn)、智慧醫(yī)療模擬診室等現(xiàn)代化手段，讓學(xué)生提前熟悉基層工作場景。

　教得實(shí)，最終要落到“用得上”。不管是邱明霞這樣的老“鄉(xiāng)醫(yī)”，還是懷揣守護(hù)鄉(xiāng)鄰健康初心的青年學(xué)子，學(xué)校要給的，都是回到基層能立馬開方、上手、治病救人的真本事。

　　20世紀(jì)90年代，山東力明科技職業(yè)學(xué)院前身“山東中西醫(yī)結(jié)合大學(xué)”面向全國的“赤腳醫(yī)生”進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)，圖為培訓(xùn)留影。力明學(xué)院供圖

　　      將“高水平、留得住”的底子打得更牢

 基層需要人，但培養(yǎng)不能只看數(shù)量，得講質(zhì)量。這對力明學(xué)院這樣的醫(yī)學(xué)特色高職院校來說，意味著轉(zhuǎn)型升級的壓力。更大的難題是產(chǎn)教融合、醫(yī)教協(xié)同的“最后一公里”。

 力明學(xué)院與上千家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)習(xí)合作，但怎么讓這些醫(yī)院、衛(wèi)生院從“被動接收實(shí)習(xí)生”變成“主動參與人才培養(yǎng)全過程”，仍是待解的課題。

 學(xué)校摸索出的破解之道是“育訓(xùn)結(jié)合”——長期承擔(dān)政府委托的大規(guī)模鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。“這不僅僅是履行社會服務(wù)職能，更反過來提升了學(xué)校的教學(xué)。”王顯明教授之子、山東力明科技職業(yè)學(xué)院現(xiàn)任校長王力一說。在力明學(xué)院，鄉(xiāng)村醫(yī)生不但接受了系統(tǒng)知識和中西醫(yī)結(jié)合特色技術(shù)培訓(xùn)，更體驗(yàn)了學(xué)校特色的紅色教育。王力一還為一些鄉(xiāng)醫(yī)免費(fèi)發(fā)放醫(yī)療器具，幫助他們回到農(nóng)村后，更好地為鄉(xiāng)親們服務(wù)。

 同時(shí)，通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，學(xué)校更精準(zhǔn)地把握基層醫(yī)療的實(shí)際需求，積累了大量鮮活的臨床案例和教學(xué)資源，同時(shí)構(gòu)建起與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密相連的合作橋梁。

 這種模式讓學(xué)校與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了“血脈聯(lián)系”：培訓(xùn)在職鄉(xiāng)醫(yī)，了解基層需求；學(xué)歷教育培養(yǎng)新人，輸送新鮮血液；實(shí)習(xí)生深入農(nóng)村，提前建立情感紐帶。一條從“培養(yǎng)”到“使用”的閉環(huán)，讓“回得去”有了更多保障。

  回望源頭，王顯明教授從1960年開始免費(fèi)培訓(xùn)“赤腳醫(yī)生”，將實(shí)用技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合的理念傳授給鄉(xiāng)村醫(yī)生。他的初心樸素而堅(jiān)定：“要讓老百姓看得起病，有醫(yī)可尋。”改革開放后他創(chuàng)辦高校，把“中西醫(yī)結(jié)合”的診療方式推廣到基層一線。

 王力一說，他常常想起父親囑托他的話：“一定要為基層醫(yī)療教育做點(diǎn)實(shí)事。”在職業(yè)教育探索中，王力一帶領(lǐng)學(xué)校堅(jiān)守醫(yī)學(xué)特色，尤其是在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域，即便面臨挑戰(zhàn)也未曾偏離。

 學(xué)校內(nèi)的紅色文化和思政教育觀摩基地，以及中藥博物館在旁人看來或許“不經(jīng)濟(jì)”，但在王力一看來，這是鑄魂育人的根基，是讓學(xué)生理解“為何學(xué)醫(yī)、為誰服務(wù)”的生動課堂。

  從“一根針、一把草”的樸素理念，到“引得來、教得實(shí)、回得去”的現(xiàn)代培養(yǎng)模式，力明學(xué)院始終在田野行走、為鄉(xiāng)村擔(dān)當(dāng)。它的故事表明，破解醫(yī)療人才“下不去、留不住”的難題，需要學(xué)校長期堅(jiān)守，更期待政策務(wù)實(shí)支持。

 王力一坦言，學(xué)校當(dāng)前的重點(diǎn)任務(wù)之一是“提升辦學(xué)層次”。他的愿望是在教育部和山東省政府的支持下，在“十五五”期間獲準(zhǔn)恢復(fù)“山東中西醫(yī)結(jié)合大學(xué)”校名，或者試點(diǎn)籌建一所以中西醫(yī)結(jié)合為特色的本科醫(yī)科大學(xué)。“我們有歷史最久的中西醫(yī)結(jié)合教育經(jīng)驗(yàn)，辦學(xué)層次上去了，才能為基層農(nóng)村培養(yǎng)更多更高層次‘下得去、留得住、用得上’的全科醫(yī)療人才。”王力一說。